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HPV疫苗会影响妊娠结局吗?
发布人:钱晨曦  发布日期:2020-01-16   点击量:次    分享到:

      自从2006年获得FDA的许可以来,人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗已在全世界7200万女性中使用。目前市面上有三种HPV疫苗,二价HPV疫苗适用于9-25岁女性,四价HPV疫苗适用于20-45岁女性九价HPV疫苗适用于16-26岁女性,因此,许多育龄妇女可能会接种HPV疫苗。这些人包括那些在受孕期间或怀孕期间可能不小心接种疫苗的人,特别是那些未计划或未被确认怀孕的人。虽然这三种人乳头瘤病毒疫苗均已灭活,但由于缺乏对孕妇的良好控制研究,人们仍然会担心在怀孕前或怀孕期间接触hpv疫苗是否会增加严重不良妊娠后果的风险,例如自然流产、先天性缺陷、早产和死产。

      针对这一问题很多研究者进行了大量研究。2010年,Wachold等人发现在接种二价HPV疫苗后不到90天内受孕的妇女的自然流产风险会增加(Wacholder et al., 2010)。无独有偶,在2016年的另一项分析(Moreira et al., 2016)中,作者也指出,在接种九价HPV疫苗之前或之后30天内怀孕的妇女的自然流产发生率高于未在这一特定时期内怀孕的妇女。但是近期,在BMC pregnancy and Childbirth 杂志上发表的一篇文章(Tan et al., 2019)表明:在妊娠结束前90天、妊娠结束前45天和妊娠期间注射二价HPV疫苗不会增加自然流产的风险;但在怀孕前45天到末次月经期间,接种二价HPV疫苗可能会增加自然流产的风险。此外,文章的结果还显示,四价HPV疫苗无论是在妊娠结束前45天、还是末次月经前45天和怀孕期间接种都不会导致自然流产的风险增高。对于“一针难求”的九价HPV疫苗,由于该疫苗上市时间较短,目前只有一项研究,2016年,Moreira等人联合分析了7期九价HPV疫苗的安全性临床试验报告,指出,9-26岁人群对九价HPV疫苗有较好的耐受性,接种后不良反应的发生与四价HPV疫苗相似。然而,九价HPV疫苗接种组30d内自然流产发生率明显高于四价HPV疫苗接种组。此外,与九价HPV疫苗接种组30天以内的受孕日期相比,孕30d组自然流产的发生率明显增高。结果提示,九价HPV疫苗在围产期和早孕期间接种可能会增加自然流产的风险。

     综上所述,HPV疫苗在孕期的接种与自然流产之间的联系的证据是有限的,不过育龄妇女最好在怀孕期间避免意外接种HPV疫苗。

 

 

Moreira, E. D., Jr., Block, S. L., Ferris, D., Giuliano, A. R., Iversen, O. E., Joura, E. A., . . . Luxembourg, A. (2016). Safety Profile of the 9-Valent HPV Vaccine: A Combined Analysis of 7 Phase III Clinical Trials. Pediatrics, 138(2). doi:10.1542/peds.2015-4387

Tan, J., Xiong, Y. Q., He, Q., Liu, Y. M., Wang, W., Chen, M., . . . Sun, X. (2019). Peri-conceptional or pregnancy exposure of HPV vaccination and the risk of spontaneous abortion: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth, 19(1), 302. doi:10.1186/s12884-019-2425-1

Wacholder, S., Chen, B. E., Wilcox, A., Macones, G., Gonzalez, P., Befano, B., . . . group, C. V. T. (2010). Risk of miscarriage with bivalent vaccine against human papillomavirus (HPV) types 16 and 18: pooled analysis of two randomised controlled trials. BMJ, 340, c712. doi:10.1136/bmj.c712